4세대 실비보험은 2021년 7월부터 현재까지 판매되고 있는 실비보험을 말합니다.
기존 1~3세대 실비보험과는 어떤 차이가 있는지 한번 알아보겠습니다.
4가구실비보험입원의료비
4세대 실비보험 입원의료비 보상한도는 5000만원입니다.
급여 항목은 본인부담금 80%이고 비급여 항목은 본인부담금 70%입니다.
본인부담금 200만원 초과 시 급여항목에서는 초과금에 대해 보상받을 수 있습니다.
지급일수를 살펴보면 입원+통원 합산 연간 5천만원 한도 내 보상으로 매년 계약 해당일 한도 복원이 됩니다.
급여/비급여 각각 5천만원 한도가 있습니다.
건강보험 미적용 시 총 진료비의 40%(해외진료 면책)가 보장됩니다.
4가구실비보험 통원의료비
4세대 실비보험 통원의료비 보상한도는 20만원으로 약제비와 외래치료비가 포함된 금액입니다.
연간 한도는 입원과 외래 합쳐서 5천만원입니다.
여기서 급여항목은 병·의원 2만원, 상급종합병원 3만원과 공제기준금액(급여 20%) 중 큰 금액을 공제받을 수 있으며, 비급여항목에서는 1만원과 공제기준금액(비급여 30%) 중 큰 금액을 보장받을 수 있습니다.
통원 치료 시 급여 항목은 통원 횟수 제한이 없지만, 비급여 항목은 매년 계약일로부터 1년간 통원 100회 한도가 있습니다.
건강보험에 적용되지 않을 경우 해당 항목의 공제 기준 금액을 공제한 후 40% 지급됩니다.
비급여 3종 특약
4세대 실비보험 비급여 3종 특약은 어떤 조건으로 보상받을 수 있는지 알아보겠습니다.
도수치료, 체외충격파치료, 증식치료는 연간 350만원의 초벌로 치료횟수 합산 50회 보장됩니다.
이때 회당 3만원과 보상대사료비의 30% 중 큰 금액을 공제받을 수 있습니다.
주사료는 연간 250만원 한도로 입통원 횟수 합산 50회 보장됩니다.
이때 입통원 1회당 3만원과 보상대상 의료비의 30% 중 큰 금액이 보장됩니다.
자기공명영상(MRI/MRI)은 연간 300만원 한도로 보장됩니다.
이때 회당 3만원과 보상대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제받을 수 있습니다.
특정 치료
4세대 실비보험에서는 치매 치료가 보장됩니다.
치질 치료는 급여 항목에서는 보장됩니다.
한방병원은 급여 항목으로 보장됩니다.
치과 치료는 급여 항목에서 보장됩니다.
정신과 치료는 일부 F 코드를 제외하고 보장됩니다.
보험에 대해 더 궁금하신 점이나 문의사항이 있으시면 댓글 및 채움아셋 연락처로 문의주세요~!
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